Nach CRS/HIPEC zeigte sich beim rezidivfreien Überleben kein statistisch gesicherter Unterschied zwischen Menschen mit mutKRAS und Menschen mit KRAS-Wildtyp. Schwere postoperative Komplikationen traten bei mutKRAS jedoch häufiger auf.
KRAS ist ein Gen, das bei Kolonkrebs verändert sein kann. Solche Veränderungen werden als mutKRAS bezeichnet und gelten häufig als Hinweis auf einen ungünstigeren Krankheitsverlauf.
Die Studie untersuchte Menschen mit fortgeschrittenem Kolonkrebs, die eine Zytoreduktion und HIPEC erhielten. Bei der Zytoreduktion werden sichtbare Tumorherde operativ entfernt. HIPEC ist eine erwärmte Chemotherapie, die während der Operation direkt im Bauchraum angewendet wird.
Studiensteckbrief
- Studientyp: retrospektive Auswertung eines prospektiv geführten Registers; nicht randomisiert
- Durchführung: Forschende der University of Miami Miller School of Medicine, des Sylvester Comprehensive Cancer Center, des HCA Florida JFK Hospital und der University of Chicago
- Ort und Zeitraum: spezialisiertes Zentrum in den USA; Behandlungen zwischen Januar 2011 und August 2023
- Teilnehmende: 80 Menschen mit Kolonkrebs nach CRS/HIPEC; 52 mit mutKRAS und 28 mit KRAS-Wildtyp
- Besonderheit der Kohorte: Die Mehrheit hatte Stadium III oder IV; 56,3 Prozent bezeichneten sich als Hispanic oder Latino
- Vergleich: Ergebnisse von Menschen mit mutKRAS und KRAS-Wildtyp nach CRS/HIPEC
- Endpunkte: rezidivfreies Überleben, postoperative Komplikationen nach Clavien-Dindo-Klassifikation sowie Dauer von Krankenhaus- und Intensivaufenthalt
Zentrale Ergebnisse
- Für die Analyse des rezidivfreien Überlebens lagen vollständige Daten von 72 Personen vor.
- Das mediane rezidivfreie Überleben betrug 15,7 Monate bei mutKRAS und 20,1 Monate bei KRAS-Wildtyp. Der Unterschied war statistisch nicht gesichert.
- Schwere postoperative Komplikationen der Clavien-Dindo-Klassifikation Grad 3 oder höher traten bei 23,1 Prozent der Personen mit mutKRAS und bei 7,1 Prozent der Personen mit KRAS-Wildtyp auf.
- Die Dauer des Aufenthalts im Krankenhaus und auf der Intensivstation unterschied sich nicht statistisch gesichert zwischen den Gruppen.
- Menschen mit mutKRAS hatten tendenziell eine größere Tumorlast im Bauchraum. Dieser Unterschied war statistisch nicht gesichert.
Kurze Interpretation
Die Daten sprechen dafür, dass eine KRAS-Mutation in dieser ausgewählten Patientengruppe nach CRS/HIPEC nicht automatisch mit einem statistisch nachweisbar kürzeren rezidivfreien Überleben verbunden war.
Gleichzeitig fiel eine höhere Rate schwerer postoperativer Komplikationen bei mutKRAS auf. Ob dies direkt durch die KRAS-Mutation, durch eine höhere Tumorlast oder durch andere Faktoren erklärbar ist, kann diese Studie nicht sicher beantworten.
Evidenz und Grenzen
Die Studie war beobachtend, retrospektiv ausgewertet und nicht randomisiert. Sie kann Zusammenhänge zeigen, aber nicht beweisen, dass CRS/HIPEC mögliche Nachteile einer KRAS-Mutation ausgleicht.
Die Aussagekraft ist durch die kleine Teilnehmerzahl, die Analyse an nur einem Zentrum und fehlende statistische Anpassungen für mehrere mögliche Einflussfaktoren begrenzt. Für das rezidivfreie Überleben lagen zudem nur bei 72 von 80 Personen vollständige Daten vor.
Bedeutung für Patientinnen und Patienten
Die Ergebnisse zeigen, dass eine KRAS-Mutation bei sorgfältig ausgewählten Menschen nach CRS/HIPEC nicht zwangsläufig ein kürzeres rezidivfreies Überleben bedeuten muss. Gleichzeitig sollten mögliche postoperative Risiken besonders sorgfältig berücksichtigt werden.
Aus der Studie lässt sich keine allgemeine Empfehlung für oder gegen CRS/HIPEC ableiten. Für die Therapieentscheidung sind viele weitere Faktoren wichtig, darunter die Ausbreitung der Erkrankung, der allgemeine Gesundheitszustand, die Tumorlast im Bauchraum und die Möglichkeit, sichtbare Tumorherde vollständig zu entfernen.
Grenzen der Studie
- kleine Teilnehmerzahl, besonders in der Gruppe mit KRAS-Wildtyp
- nur ein Behandlungszentrum
- keine zufällige Zuteilung zu Behandlungsgruppen
- keine statistische Anpassung für mehrere mögliche Einflussfaktoren
- unvollständige Angaben zu vorausgegangenen Chemotherapien
- vollständige Daten zum rezidivfreien Überleben nur bei 72 von 80 Personen
- eingeschränkte Übertragbarkeit auf andere Bevölkerungsgruppen, da die Kohorte überwiegend Hispanic/Latino geprägt war
Quelle
Hernandez AE, Borowsky PA, Cash CJ, et al. Impact of KRAS Mutation on Recurrence-Free Survival in Colon Cancer Patients Undergoing Cytoreduction with Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy in a Predominantly Hispanic Population. Cancers. 2026;18:2301.
Hinweis
Dieser Beitrag dient ausschließlich der Information von Patientinnen und Patienten. Er ersetzt keine ärztliche Beratung.